Beutaló a Budai Hepatológiai Centrumba
.....................................................
A beteg neve: ................................................................................................................................................
Születési idő: ................................év .........................................................................hó ........................ nap
TAJ: ................................................................................................................................................................
Lakcím: ...........................................................................................................................................................
Beutaló diagnózis: .........................................................................................................................................
Klinikai adatok***/beutalás indoka: .............................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Beutaló orvos
PH
A vizsgálat ára: 29.600.- Ft
*** Kérjük, hogy a rendelkezésre álló leleteit (labor, hasi ultrahang,
májbiopszia szövettani leírása, stb. – ha van) a beteg hozza magával!
** FibroScan-re előjegyzés: 06-20-9118677
